就在今天（6月25日），浙江省药械采购中心发布《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》（以下简称《通知》）。

公布了浙江省全省59个县县域医共体医疗机构名单。县域医共体一共135个，成员包括135家县医院，1005家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

而2018年7月浙江省开始试点县域医共体药品耗材统一采购支付，仅涉及28个县域医共体，成员仅30家县医院，190家乡镇卫生院。

这意味着浙江省县域医共体已经从试点到全面落地执行！

《通知》明确，从2019年7月1日起，135个县域医共体所有成员开始执行药品耗材统一采购、统一支付等工作，原有的医院采购接口、平台权限全部停止！

全省县域医共体单位药品耗材统一平台，统一采购、统一支付，这在全国范围内可以称得上是首次！

这也意味着，135家县医院，1005家乡镇卫生院、社区卫生服务中心在135个县域医共体内将居于从属地位，从管理运营权的移交，到自我采购选择权的丧失或减弱将成必然！

这也将直接导致县域医共体利用更大的体量实行“联合议价”，对于大批耗材生产企业和代理商来说，意味着都必须得降价，要不就得出局！

另一方面，县域医共体内统一配送，意味着原有的配送商将面临新一轮的筛选和淘汰，配送关系迎来新的洗牌！

浙江省县域医共体内药品耗材统一采购支付，从去年7月开始试点到本月全面落地执行还不到1年时间，推行速度之快令人咋舌！

浙江省这样一个发达省份，乡镇、县级耗材市场的采购量绝对相当于中西部地区一个省的总体采购量，对于大批耗材生产企业、代理商、配送商来说影响都是巨大的。而这一次县域医共体全省推行，统一采购、支付、配送，以大体量优选供应商、配送商，以，“打包团购”带量议价，绝对是要搅动基层耗材市场了！

早前《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》文件中，有一项内容值得重点关注：

这意味着完成县域医共体内统一采购、支付、配送之后，浙江省要以医共体龙头——县级医院为纽带，打通与省级三流合一耗材采购新平台的连接，实现全省范围内的统一采购与配送！

而浙江省“三流合一”医用耗材采购新平台，以“一票制”为目的的平台方式深受各界人士的关注。并且在推进速度上，可谓是惊人！

截止目前，浙江省《医用耗材“三流合一”采购新平台医疗卫生机构目录》显示，浙江全省已经有2022家医院全部执行新平台挂网采购！到今年5月底，浙江省医疗卫生机构医用耗材在“三流合一”采购新平台上累计在线结算金额突破百亿，并且大部分公立医疗机构实现了医用耗材采购资金的在线结算！

回到浙江省在此节点全省全面推行县域医共体，并逐步打通与省“三流合一”医用耗材采购新平台连接，其目的不言而喻，就是要完成全省范围内耗材统一平台、统一采购支付、统一配送！

上下联动，同步进行，建立医用耗材购销新机制，浙江省在耗材采购上可谓是下了一盘大棋！

而“三流合一”医用耗材采购新平台从上线之初就是以精简配送关系，压缩流通环节为目的，逐步淘汰大批中小型能力弱的配送商！从大三甲医院，到乡镇卫生院全部纳入新平台，意味着原有的配送关系将被彻底清理！

放眼全国，就在6月17日，国家卫健委、中医药局召开推进紧密型县域医疗卫生共同体建设视频会议。明确紧密型县域医共体要全国推进落地，且有实质进展；而浙江“三流合一”平台模式多次获国家表扬，这种新模式彻底跑顺之后，是否会作为样板全国试点乃至全面推行，仍值得关注。

春江水暖鸭先知，谋求变革转型要已是当务之急！